八卦针灸通过古代八卦纳甲法，将十二经脉与八纯卦相结合，结合《针灸大成》子午流注纳甲法按时开穴，并以该穴位所对应的的卦爻的阴阳定首开穴的补泻原则。同时形成可临床易于查阅、参考的《八卦针灸环周图谱》。这种针法将穴位自身对应的时间和空间因素相结合，沟通人与自然，借助天地之气疗病，也将历来复杂的针灸补泻手法变得简单、有章可循，且可在按摩、艾灸等领域广泛应用。

关键字：八卦针灸；首开穴；补泻原则； 《八卦针灸环周图谱》；八卦纳甲；子午流注纳甲；天人合一

在中医相关文献中，关于《子午流注针经》纳甲法的选穴和应用，古今多有阐述，各有优劣。对于确定穴位后的补泻规则论述相对较少，且多沿用《黄帝内经》中“虚则补之、实则泻之”或“虚则补其母，实则泻其子”的理论。在本文中，笔者采纳古代文化中的八卦纳甲法，对子午流注阵法中开穴相互配合，并对其补泻方法提出了一种新的见解，本文主要针对这一见解进行说明。

八卦纳甲法和子午流注纳甲法

八卦纳甲，即月体纳甲，是八卦、天干、月象三位一体。古人认为纳甲之法，可以究天地生育之理。依据《周易参同契》中的论述，如“天符进退章第四（圣人上观章）”中，提出“……八日兑受丁，上弦平如绳。十五乾体就，盛满甲东方。……壬癸配甲乙，乾坤括始终”，将八卦与天干相结合，提出乾纳甲壬，坤纳乙癸，艮纳丙，兑纳丁，离纳己，坎纳戊，震纳庚，巽纳辛。从而形成八卦纳甲法的一个独特论述。八卦纳甲法是中国古人研究天人之际关系上所特有的思维方式，在古代，常用与建筑、军事等多方面。

子午流注纳甲法，是按天干值日经，逢时开取值日经的井穴，下一个时辰按阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴，以及“经生经”“穴生穴”的原则，开取不同经脉的五输穴，并逢输过原，最后日干重见，阳日气纳三焦，阴日血归包络。目前常用的取穴方法来源于《针灸大全》。

基于八卦纳甲法的子午流注纳甲开穴法相配合的说明

八卦针灸一方面借鉴传统子午流注纳甲法中天干和经络的配属，另一方面结合了《易经》八卦与天干的配属，即八卦纳甲，从而实现八卦卦爻与子午流注开穴的配合。这样的配伍不仅体现了时间信息，还将八卦的空间信息、自然现象、五运六气理论等纳入了子午流注理论，大大完善了子午流注纳甲法的应用范围。

在近代学者刘杰的《中国八卦针经》中，首次对八卦纳经和八卦纳穴进行了阐述。《针灸大成.卷五》根据干支配属五行脏腑，有“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏。三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方”，将天干和经络相应。结合八卦纳甲，则有：乾甲纳胆经，坤乙纳肝经，艮丙纳小肠经，兑丁纳心经，坎戊纳胃经，离己纳脾经，震庚纳大肠经，巽辛纳肺经，乾壬纳膀胱经，坤癸纳肾经，乾壬纳三焦经，坤癸纳心包经。运用八卦六爻纳五输穴，可将初爻纳井，二爻纳荥，三爻纳输，四爻纳经，五爻纳合，上爻纳本（三焦、心包）。

将八卦纳甲及《针灸大全》提到的本经五输穴及三焦经和心包经的穴位与八卦卦爻对应，形成八卦纳甲系统，具体对应情况见下表：

表1 八卦纳甲子午流注开穴系统（本经）

在临床实践中，按照阳日阳时开阳经、阴日阴时开阴经，结合《针灸大全》中“子午流注逐日按时定穴歌”将值日经五输穴及三焦经和心包经的穴位与八卦卦爻对应，形成供临床应用的《八卦针灸环周图谱》（著作权证书：国作登字2013-A-00089492），具体对应情况见下表：

表2八卦针灸环周图谱

依据上述理论，每日仅有6个时辰有穴可开，每一个时辰对应一到三个穴位。阴日阳时和阳日阴时无穴可开，补偿的方法为天干五合理论。如甲日阴时无穴可开，可按照甲己合化的理论，取己日阴时的穴位即可。即便如此，十日内仍有12个时辰无穴可开。

基于八卦纳甲法的子午流注首开穴针灸补泻手法

子午流注将人体气血运行比拟为水流．时间不同，阴阳各经气血的盛衰也有相对固定的时间。气血盈时而至为盛，过时而去为衰。逢时为开，过时为阖，定时开穴，方可有效地调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰。子午流注理论通过定时开穴，沟通人体和自然，以得天地之助以疗病。但传统的中医针灸及子午流注针灸大多都是以病的虚实作参考，“虚则补之，实则泻之”或“虚则补其母，实则泻其子”，医者辩证论治确定补泻手法，但这种补泻手法临床上由于对疾病的认知差异，导致随意性比较强，也难以把握。

《灵枢经·根结篇》指出：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光。”《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”说明针刺的阴阳，应合于八卦数术。在八卦针灸中认为，定时开穴的补泻手法应首先考虑使人体气血通畅及与天地相通，其手法应固定而非单纯依据辩证的虚实来确定。因此，依据八卦针灸纳甲法，治疗疾病时开穴的补泻手法根据其卦爻来确定，阳爻为补，阴爻为泻。《辅行诀-汤液经法图》也提出“阳进为补…阴退为泻”。

依据八卦针灸针刺首开穴时还要注意如下事项：

（1）注意男左女右，男的先扎左侧，女的先扎右侧。如左侧为补，右侧必须是泻；如右侧为补，左侧必须是泻，这就实现阴阳平衡。

（2）八卦针灸临床补泻操作手法主要有：①提插捻转法：男先扎左侧，针刺至地部后，顺时针捻针为补（“九六法”之补九法），逆时针捻针为泻（“九六法”之泻六法），右侧用相反的手法；女的先扎右侧，针刺至地部后，逆时针捻针为补，顺时针捻针为泻，左侧用相反的手法。②迎随法，即顺经为补，逆经为泻。③呼气进针，吸气出针为补；吸气进针，呼气出针为泻。④开合法，即起针时，快按闭针孔为补，快出针慢按闭针孔为泻。针灸补泻问题，玄妙至极，易理深奥，针之要秒，在于秋毫，得气为佳，疗效才好。

综述

总而言之，中医学注重天人合一的思想，人是大自然的一部分，人体的各项生命活动与外在的大自然息息相关。《黄帝内经》的《灵枢·痈疽》说：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪”，这阐明了人体气血的流注，与日出日落、四季的更替保持着同步的节律。因此，应用针灸进行施治时，对经脉气血的运行和穴位的特性，如能从时空、阴阳的角度去分析和把握，则切合了顺应天地的医疗理念。

八卦针灸中将十二经上的五输穴，八卦针灸直接把它放到逐日按时纳经开穴的首开穴位置，并以对应的卦爻的阴阳行针灸补泻，这是与子午流注纳甲法的差异所在。

结合八卦针灸纳甲法后，以首开穴对应卦爻的阴阳定针灸补泻，这是遵“天道”，在循经取穴或其他功能效穴上则可以病的虚实做参考，虚则补之，实则泻之，这叫讲“人道”，这种针法沟通人体和自然，得天地之气助力以疗病，为治疗疾病和身体康复创造良好的基础环境，是真正地遵循“天人合一”的整体治疗思想。

首开穴补泻手法，可以提高针灸治疗急慢性疾病的疗效，对一些疑难杂证有也特效，另外，这种配合方法不仅适用于针法，还适用于灸法、按摩等治疗中。同时，由于采用标准化操作 易学易懂，还适用于日常的保健养生，如艾灸、按摩等。

参考文献；

[1] 张勇. 子午流注针法发生学研究[D]. 2005

[2] 张帆, 裴媛. 从天人相应理论看子午流注针法[J]. 光明中医, 2016, 31(13).

[3] 张树剑. “子午流注”针法理论思想探析——兼论金元针灸理论之固化[J]. 针刺研究, 2015, 40(2):161-165.